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外科学(妇幼保健医学)

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男,47岁。进行性吞咽困难3个月,现仅能进半流质饮食。食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm充盈缺损。纤维食管镜取活组织病理学检查报告食管鳞状细胞癌,双锁骨上窝无肿大淋巴结。白细胞总数为8.5X 109 /L。 (1)食管癌的诊断依据有哪些? (2)进一步检查有哪些? (3)请写出该病例最合适的治疗方案。

正确答案:(1)男,47岁;进行性吞咽困难3个月,现仅能进半流质饮食;食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm充盈缺损;纤维食管镜取活组织病理学检查报告食管鳞状细胞癌(每项1分) (2)头部CT;腹部B超/CT;心肺肝肾功能等(任意三项,每项1分) (3)若进一步检查未见明显异常,优先考虑手术治疗;但该病病变鳞癌的范围长达6.5cm,估计切除可能性不大,可采用术前化疗(新辅助化疗),待瘤体缩小后再作手术
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