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诊断学(预防医学)

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患者,男,68岁,反复咳嗽、咯痰、喘15+年,伴气紧10年,再发加重2天。入院查体:T:36.5℃ P:116次/分 R:37次/分 BP:126/74mmHg 。呈慢性痛苦病容,扶入房,半卧位。口唇干绀、眼球充血。胸部X线提示:(1)肺野透亮度增加,胸廓前后径增加,肋间隙变宽,肋骨呈水平位。(2)肺的改变,肺动度显著减弱,膈位置低下,膈顶变平。既往患者有吸烟史23年,1包/天。诊断为肺气肿。 1.若给患者做胸肺部体格检查有何发现? 2.该患者病情进一步进展,并发肺部感染,闻及湿罗音,请问其湿罗音的听诊特

正确答案:1.体征: 视诊:桶状胸(1分),肋间隙增宽(1分),呼吸动度减弱(1分)。 触诊:语音震颤减弱(1分),心尖搏动难以触及(1分)。 叩诊:过清音(1分),肺下界下降(1分),心浊音界缩小或消失(1分),肝浊音界下移(1分)。 听诊:呼吸音减弱(1分)、语音共振减弱(1分),呼气相延长(1分),肺底湿罗音(1分),心音减弱(1分)。 2.(1)附加音(1分);(2)断续而短暂,一次常连续多个出现(1分;(3)于吸气时或呼气时终末为明显(1分);(4)部位较恒定,性质不易变
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