患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：1.初步诊断；2.治疗原则；3.应采取哪些护理措施。
正确答案:1.肝性脑病 2.（1）消除诱因：感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等（2）减少肠内毒物生成与吸收（3）促进毒物代谢 （4）对症施治
3.应采取哪些护理措施：（1）病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查。（2）加强临床护理，提供情感支持，防意外。（3）去除和避免诱发因素：1）避免使用镇静催眠麻醉药 ；2）避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况；3）防止感染；4）防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿；5）防治便秘；6)防止上消化道出血，出血后可灌肠导泻清除积血；7)避免低血糖。
微信扫一扫手机做题