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内科护理学(本护理)

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曹某,女,65岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,如重1个月人院。病人于1周前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰,间断路血,量约300ml,色鲜红。昨天无明显诱因再次路血,量约20ml,鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史10余年。身体评估体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右侧胸廓塌陷,右肺下部闻及固定而持久的湿,余(一)。X线胸片示卷发样阴影。病人目前情绪焦虑,夜间睡眠差,仍反复略血。问题:(1)患者最有可能的诊断是什么?(2)请找出患者最主要的三个护理诊断?(3)病人反复咯血,遵医嘱予垂体后叶素治疗,护理上需要注意什么?

正确答案:(1)支气管扩张(2)①焦虑:与疾病迁徙,个人健康受到威胁有关。②睡眠形态紊乱:与反复咳嗽、咳痰、咳血有关。③潜在并发症:大咯血、窒息。(3)垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咳血,但也能引起子宫肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故冠心病,高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时,速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
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