患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约2~6两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型
以下可暂不考虑的诊断是：
- A、肝性脑病
- B、失血性休克
- C、病毒性肝炎乙型
- D、食道静脉曲张破裂并出血
- E、感染性休克
正确答案:A
患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：
- A、急诊内镜套扎出血点
- B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗
- C、输血
- D、输液维持并密切观察生命体征
- E、开放手术止血
正确答案:D
首要救治措施是：
- A、积极补液维持生命体征
- B、完善CT等影像学检查
- C、急诊开放手术止血
- D、抽血化验完善相关生化检查
- E、胃镜下曲张静脉套扎
正确答案:D
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