女性患者,40岁,因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示:右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影,此前无结核病史,曾间断性出现发热、盗汗乏力、消瘦及咯血等症状。查体:体温36.8℃,浅表淋巴结不大,气管居中,双肺呼吸音粗,无干、湿性罗音。心、肺及肝、脾无异常。血常规:白细胞8.4×109个/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.3,血沉:43mm/h;痰直接涂片查结核杆菌(+);胸部CT示:右肺下叶背段圆形肿物大小约3.4cm×2.8cm,密度不均,周围边界清,右肺门淋巴结肿大,见小钙化灶。临床诊断为右肺占位性病变,行手术切除,并做病理检查。1.该患者最可能的病理诊断是什么?2.描述右肺门淋巴结的病理学的镜下改变?
正确答案:肺结核;大片的干酪样坏死,周围纤维组织包绕,边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细胞,淋巴细胞浸润
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