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药理学(专临床)

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在中、重度高血压的治疗过程中常采用联合用药,试分析下述处方是否合理,并说明理由。处方:肼屈嗪+普萘洛尔+氢氯噻嗪+氯化钾。(所属 ,难度:2)

正确答案:此处方合理:氢氯噻嗪通过利尿降压,可消除肼屈嗪引起的水钠潴留,但久用可引起血浆肾素活性增高(可被普萘洛尔拮抗)及引起低血钾(补充氯化钾);2、普萘洛尔通过阻断受体而降压,可对抗氢氯噻嗪与肼屈嗪因久用所致的血浆肾素活性增高,也对抗肼屈嗪反射性引起的心率加快和心排血量增高;3、肼屈嗪通过直接舒张小动脉而降压,但可反射性激活交感神经,及增高血浆肾素活性,此不良反应可被普萘洛尔对抗。综上所述,此联合用药可相互拮抗不良反应,协同降低血压从而提高疗效,减少不良反应的发生。
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