王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，形体消瘦，神情焦虑。 问题： 1.对王老伯的评估包括哪些内容？ 2.根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。 3.如何做好老人的心理护理？
正确答案:1.对王老伯的评估包括以下内容
①健康史：王老伯有食管裂孔疝，可导致压力性反流增多，引起相应的症状。
②身体评估：主要为反流症状，表现为餐后反酸、反食。其次是反流物刺激食管的症状，如烧心、吞咽困难等。另外是食管以外刺激症状，表现为咳嗽、气喘。
③辅助检查：X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现，进一步表明了出现反酸、反食等症状的原因。
④心理－社会状况：老伯因进食及餐后的不适，对进餐有恐惧心理。
2.根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。
①慢性疼痛：与反流物刺激食管有关。
②营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难及餐后不适引起进食少有关。
③焦虑：与进食后痛苦及不能正常饮食有关。
3.做好老人的心理护理
①向老人耐心细致地讲解引起餐后不适的原因、欲采取的治疗方案及预期治疗效果，给老人希望。
②教会老人日常生活中减轻胃不适的方法及技巧，包括体位、运动、饮食等。
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