患者男性，70岁。间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
(1)对该患者应首先考虑（）。
- A、急性胰腺炎
- B、粪块堵塞引进肠梗阻
- C、空腔脏器破裂
- D、乙状结肠扭转
- E、肠套叠
正确答案:D
(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于（）。
- A、急性肠梗阻
- B、动力性肠梗阻
- C、低位肠梗阻
- D、绞窄性肠梗阻
- E、不完全性肠梗阻
正确答案:E
(3)此时患者的水、电解质，酸碱代谢改变主要是（）。
- A、低氯低钠性碱中毒
- B、低氯低钾性碱中毒
- C、低钠低钾性酸中毒
- D、低钠高钾性酸中毒
- E、高钠高钾性酸中毒
正确答案:C
(4)患者的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是（）。
- A、B超
- B、口服钡剂透视
- C、腹腔穿刺
- D、选择性肠系膜造影
- E、钡剂灌肠
正确答案:E
(5)最适宜的处理方案是（）。
- A、积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
- B、抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
- C、无需特殊处理，直接急诊手术
- D、抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
- E、控制感染后手术治疗
正确答案:D
(6)术见乙状结肠顺时针扭转60度，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对患者的护理措施中错误的是（）。
- A、术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄
- B、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
- C、肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
- D、生命体征平稳后予以半坐卧位
- E、造口袋内容物超过1/3应更换
正确答案:A
微信扫一扫手机做题