周某,男,35岁,发热4天,无尿1天,于2018年2月16日入院。 患者于2月12日突起畏寒发热,体温38-39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP 60/40mmHg,WBC 19.0×109/L,N 0.87,L 0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转入我院治疗。 既往体健,当地有类似病患者 体查: 体温37.2℃,脉
正确答案:1)本病应诊断为肾综合征出血热(少尿期)
依据
①3-5月系出血热流行季节,当地有类似患者
②有较典型的临床表现,发热、低血压、少尿等经过;充血、出血的
体征(结膜、胸前、手臂、臀部等处),腹部压痛、反跳痛,肝肿大
③血象增高,血小板减少,可见异型淋巴细胞:蛋白尿及镜检有红、
白细胞。
(2)鉴e
应与流脑、败血症、急性肾小球肾炎等鉴别。
(3)治疗原则
①稳定内环境,须严格控制入水量(前一日尿量及吐泻量再加
500~700m1液体)每日保证输入糖200-300g,以减少体内蛋白分解
控制氮质血症
②促进
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