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细胞病理学(本科临床)

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患者,女,35岁,自述阴道分泌物增多,外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者阴道粘膜充血,阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带。涂片见有大量黏液,呈淡染灰色,絮状,弥散分布,在黏液间质中有各种鳞状上皮细胞,部分细胞模糊不清,呈特殊性退化变性表现。初步判断该患者是什么疾病?其诊断依据为?试描述该疾病的细胞学特征。

正确答案:该患者患有滴虫性阴道炎。判断依据为:外阴瘙痒,有较多稀薄泡沫状白带。涂片见有大量黏液,呈淡染灰色,絮状,弥散分布,在黏液间质中有各种鳞状上皮细胞。细胞学特征:(1)涂片背景:①大量粘液,使背景显“污浊”感;②可见大量滴虫;③粘液中有模糊不清的退化变性的鳞状细胞。(2)上皮细胞改变:鳞状上皮各层细胞均可脱落①绝经患者:由于此病常促进鳞状上皮的分化成熟,涂片可见较多的表层细胞,此不能指示雌激素上升。②青年患者:有溃疡形成,易见较多底层细胞,此不能指示雌激素水平低落。(3)涂片内可见大量滴虫外,其他表现均与一般炎症相似,少数病例可见较多核异质细胞。(4)癌变问题:①宫颈癌患者可伴有滴虫性感染;②长期滴虫感染亦能导致癌变;③故滴虫感染时,并不排除合并子宫颈癌的可能,涂片内见基底层细胞核有明显增大,畸形、感染时应考虑有癌变可能。
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