男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规WBC13.2×10⁹/L，Plt383×10⁹/L；ESR78mm/h；RF（-）；HLA－B27（+）。最可能的诊断是

• A、化脓性关节炎
• B、强直性脊柱炎
• C、骨关节炎
• D、类风湿性关节炎
• E、痛风性关节炎