患者,男,58岁。主诉:左上后牙进食时明显疼痛2周,肿胀伴跳痛1天。2周前左上后牙开始出现进食时明显疼痛,并有轻度浮起感,紧咬后可减轻疼痛。1天前疼痛明显加剧,牙齿不能咬合,肿胀感明显,并伴有剧烈的跳痛,疼痛局限在左上最后2颗牙上。4.既往史:半年来左下后牙隐痛,进食时有不适感。口腔检查:左上6远中邻面深龋,探诊(-),叩诊(+),颊部黏膜潮红,有压痛,但无明显肿胀,左颌下淋巴结肿大,有压痛。温度刺激和电活力测定无反应。X线片显示根尖有边界不清的透射影像。 1.主诉疾病的诊断?主诉疾病的诊断依据是什么？2.主诉疾病的鉴别诊断是什么？3.主诉疾病的治疗原则？
正确答案:1.26急性化脓性根尖周炎。
2.诊断依据:(1)男,58岁。继往半年来左下后牙隐痛,进食时有不适感。(2)2周前左下后牙开始出现进食时明显疼痛,并有轻度浮起感,紧咬后可减轻疼痛。1天前疼痛明显加剧,牙齿不能咬合,肿胀感明显,并伴有剧烈的跳痛,疼痛局限在左下最后2颗牙上。(3)左上6远中邻面深龋,探诊(-),叩诊(+),颊部黏膜潮红,有压痛,但无明显肿胀,左颌下淋巴结肿大,有压痛。(4)温度刺激和电活力测定无反应。(5)X线片显示根尖有边界不清的透射影像。
4.鉴别诊断:(1)急性牙髓炎:疼痛放散,不能定位,温度和电活力测试表现为牙髓敏感性增强,探痛明显,X线片显示根尖区无异常。(2)牙髓坏死:牙髓活力测试为无反应,但与根尖炎的区别在于它没有叩痛,没有X线片下的根尖区变化。
4.治疗设计:原则是控制炎症和镇痛,消除病灶,保留患牙。
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