患者，男，68岁，2型糖尿病病人，因“无明显诱因出现神志不清2小时”急诊入院，测血糖46.0mmol/L,血钠159mmol/L，血尿素氮21mmol/L，血酮体阴性。问题：（1）该病人目前可能是什么发作？（2）该病人的首先抢救措施应是什么？（3）当该病人血糖降低到16.9mmol/L时应采取怎样的措施？
正确答案:（1）糖尿病高渗性昏迷；依据：2型糖尿病，测血糖为46.0mmol/L。（2）对该病人首先采取大量补液治疗。严重失水时，24小时补液量可达到6000-1000毫升，补液的原则是“先快后慢，先盐后糖”，先使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始补液的速度应快，2小时内输入生理盐水1000-2000ml，以后根据血压、心率、每小时尿量、有无发热呕吐等决定输液量和速度。鼓励病人喝水，昏迷病人可分次少量管喂温水。（3）当血糖降到16.7mmol/l时，可改用5%的葡萄糖溶液加入短效胰岛素控制血糖，一般不补碱。密切观察病人神志，及早发现和处理脑水肿，积极消除诱因和治疗各种并发症。病情稳定后根据病人血糖、尿糖和进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
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