男性,45岁,头痛8个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失,体检:血压150/80mmHg,呼吸16次/分钟,左侧瞳孔散大,对光反应消失。请分析:(1)病人目前出现何种问题?(2)应如何解决此类病人的便秘问题?(3)目前的急救护理措施有哪些?
正确答案:(1)病人可能出现了小脑幕切迹疝(2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生,可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。(3)快速静脉输入强力脱水剂,并观察脱水效果。保持呼吸道通畅,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸。密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。
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