简述SOAP?( 难度:4)
正确答案:S(subjective)主观资料,描述患者的主观感受;O(objective)客观资料,医生用各种方法获得的各种真实的资料,包括体检发现、生理学方面的资料、实验室检查结果、心理行为测量结果,以及医生观察到的病人的态度、行为等;A(assessment)代表对健康问题的评估,其内容可以是疾病、生理问题、心理问题、社会问题,未明确原因的症状和/或主诉;P(plan)代表对问题的处理计划。包括诊断计划、治疗策略(包括用药和治疗方式)、对病人的教育等。
微信扫一扫手机做题