男性患者，糖尿病病史 10 + 年，近 2 月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力 Ⅳ级，空腹血糖 14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断

• A、糖尿病并发脑血管意外
• B、糖尿病神经病变
• C、糖尿病微血管病变
• D、糖尿病自主神经病变
• E、糖尿病感觉神经病变