男,26岁,右下腹持续性疼痛3天,并渐遍及全腹,伴发热2天,查体:全腹紧张有压痛和反跳痛,右下腹尤为显著,肠鸣音弱,血白细胞和中性粒细胞均增高。 (1)最可能的诊断是什么? (2)诊断依据有哪些? (3)鉴别该患者是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎的要点 (4)治疗原则
正确答案:(1)穿孔性阑尾炎
弥漫性腹膜炎
(2)右下腹持续性疼痛3天,并渐遍及全腹;伴发热2天;腹紧张有压痛和反跳痛,右下腹尤为显著;血白细胞和中性粒细胞均增高(任意三项,每项1分)
(3)腹腔内有无原发病
(4)手术
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