脑脓肿的病理分期?主要CT表现有哪些?
脑脓肿的病理分期:
第一期急性脑期,这个时候会导致局限性的化脓性脑炎,表现为局部的出现白细胞浸润,水肿,渗血以及发生一些栓塞性的血管炎。
第二期化脓期,化脓性的炎症继续扩散,软化坏死更加加剧恶化的范围就更为扩大。
第三期包膜形成期,在炎症局限的时候,脓腔极其炎症的周围可以出现一些层纤维细胞、神经胶质细胞的形成一些肉芽组织纤维化,形成了一个分界明确的脓肿包膜。
CT分期及主要CT表现:
1、发病4天内,即急性脑炎早期,病灶表现为边界模糊的低密度区(与炎性细胞浸润使脑组织坏死、液化,周围脑组织水肿有关),占位效应不明显,注射对比剂后偶尔可有斑片状或脑回样增强。
2、急性脑炎晚期(第4- 10天),病灶仍为低密度,有环形增强及灶周水肿,延迟扫描可见病灶中心有强化。
3、早期脓肿形成期(第10-14天),CT平扫显示脓肿中央呈略低密度(由坏死 组织和脓液组成),其外为纤维包膜层,呈等密度,包膜的外围为反应性脑水肿,呈低密度,占位效应取决于病变的范围;增强扫描可见完整的壁和厚度均匀(1-3mm)的明显环状强化,强化由脓肿壁内层肉芽组织引起,邻近可有脑回样强化及脑膜强化。
4、脓肿形成晚期(14天以后),脓肿包膜增厚,周围水肿减轻,增强扫描脓肿环壁更加完整、光滑,壁厚度增加达3-6mm,壁的平均CT值为60Hu,脓肿中央密度低(脓液),略高于脑脊液,平均CT值为16Hu,脓肿较小时,可呈结节状强化,化脓性脑脓肿多为单发,也可多发,脓腔大小不一,偶见分隔,有的脓腔伴“子灶”,CT扫描显示脓腔壁有小脓腔与其相通,产气菌感染形成的脓肿腔内可见气液平面或小气泡,脓肿累及或破入脑室可并发化脓性脑室炎,CT平扫可见患侧脑室密度增高,增强扫描显示脑室室管膜和脉络丛明显强化。
微信扫一扫手机做题