患者,男，68岁。刷牙时出血7年,有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近2年感觉牙齿松动。全口牙石指数(+++),牙龈红肿,触诊易出血，前牙牙周袋深5-6mm,后牙牙周袋深4-7mm,以邻面为重，附着水平丧失3-5mm,上下前牙松动I度,咬合关系未见异常。47缺失，有拔牙史。X线片显示全口牙槽骨吸收达根尖1/3。1.试述此病的主要诊断？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？4.治疗原则是什么？
正确答案:1.诊断:慢性牙周炎。2.诊断依据:(1)男,68岁。刷牙时出7年，有时感觉咀嚼无力,近2年感觉牙齿松动。(2)全口牙石指数(+++),牙龈红肿.触诊易出血.前牙牙周袋深5-6mm，后牙牙周袋深4-7mm,附着水平丧失3-5mm,上下前牙松动I度。(3)X线片显示全口牙槽骨吸收达根尖1/3。3.鉴别诊断:(1)牙龈炎:没有附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动。(2)外伤:有外伤史。(3)根尖脓肿:牙髓活力无反应，牙齿可松动。(4)牙周脓肿:有牙周炎的基本特点，它是牙周炎发展到晚期的一种临床表现,表现为牙周袋壁或深部牙周组织内的局限性化脓性炎症。4.治疗原则:(1)基础治疗:口腔卫生宣教。洁治、刮治、根面平整，局部冲洗上药，调牙合、拔除不能保留的牙齿，药物治疗。(2)手术治疗:经基础治疗后,牙周袋超过5mm时,可行牙周手术治疗。(3)修复治疗:如有需要拔除患牙,1个月局部义齿修复,3个月固定义齿修复。(4)维护期治疗:定期复查防止复发。
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