患者孙某某，男性，28岁，湖南浏阳人，因发热6天，少尿3天入院。病人1月3日起无明显诱因出现发热，体温波动在38.2-39.8℃，明显乏力，当地医院以“感冒”给予退热支持治疗，症状并未好转，3天前，患者尿量明显减少，昨日仅300ml/天。入院后查体：体温 36.7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4*10cm瘀斑。实验室检查：白细胞 13*109/l，中性粒细胞比值83%，血小板41*109/l，血尿素氮38.7mmol/l，血钾6.8mmol/l，心电图提示心率45次/分，T波高尖。 请问：
正确答案:1.该病人最可能的诊断是肾综合征出血热。诊断依据有：（1）青年男性，来源于流行区，冬季起病；（2）起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位有片状瘀斑；（3）实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BUN明显升高。
2.进一步需做以下检查：（1）肾综合征出血热V特异性抗体IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高，（2）RT-pcr检查肾综合征出血热病毒RNA.
3.治疗方案：（1）维持内环境稳定，严格控制入水量，纠正高血钾及酸中毒（2）利尿：给予大剂量速尿静脉推注。（3）透析治疗
微信扫一扫手机做题