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外科学(妇幼保健医学)

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42岁,男性,高山滑雪时身体失去平衡摔倒,左上腹部撞至雪道两旁木护栏上,出现昏迷。入院后检查:体检:P 102次/分,BP 70/30mmHg,颜面苍白,四肢湿冷,神志模糊,腹胀,左上腹部可见挫伤痕迹,腹腔穿刺抽到不凝血。 (1)最可能的诊断是什么? (2)诊断依据有哪些? (3)治疗原则

正确答案:(1)闭合性腹部损伤:脾破裂 低血容量性休克 (2)左上腹撞击史;体检发现:P 102次/分,BP 70/30mmHg,颜面苍白,四肢湿冷,神志模糊,腹胀,左上腹部可见挫伤痕迹;腹腔穿刺抽到不凝血((任意三项,每项1分) (3)积极抗休克治疗;检查有无脑胸腹的合并伤;尽早行剖腹探查术
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