男性，20岁，左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。体检：BP75/45mmHg,心率140次/分钟，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液。请分析：（1）该病例的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？
正确答案:（1）张力性气胸伴血胸（2）立即在伤侧第2肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔，排气减压；同时给予补液、输血，并做好剖胸探查的术前准备（3）①气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关②循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关③生命体征改变：与张力性气胸、胸内出血有关④潜在并发症：感染
微信扫一扫手机做题