赵 XX ,女, 57 岁.患者素体肥胖,一年来常感左胸憋闷疼痛,来诊时左胸部呈阵发性闷痛,时有针刺感,痛时引及左肩背内臂,胸闷心悸,咯痰较多,气短,自汗,动则尤甚,面色恍白,形寒肢冷,舌淡紫,苔白腻,脉沉弱时见结脉. 要求写出;①主诉;②证名诊断;③辨证分析.
正确答案:
①主诉:左胸阵发性闷痛一年余。
②证名:心脉痹阻证。
③辩证分析:该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体(气短、自汗,体胖、痰多)。因阳气不足,心(胸)阳不振,痰浊凝聚,气血瘀滞,痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉,故见心胸闷痛,时有针刺感,手少阴心经直行上肺出腋下,循内臂,故痛引肩背内臂;心阳不振,失于温养,心动失常,故心悸;阳虚温煦失职,气血不能上荣,故见形寒肢冷,面色白;阳气虚卫外不固则自汗,动则耗气,故动则益甚。舌淡紫,苔白腻,脉沉弱时见结脉,是阳气不足,血行不畅,痰浊内盛,脉气不相接续之征。
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