某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。1个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.2 ~39℃，已持续1周，无明显诱因,乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医师发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+为0.5(正常范围为1.8~2.2)。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被派往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。请问患者死于什么病？这种病的病原体是什么病毒？这种疾病分为几个病期？这些病期有些什么特征？
正确答案:该患者死于人类获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）；该病的病原体是人免疫缺陷病毒（HIV）；HIV感染至发展为典型艾滋病大致分为三个时期，即急性感染期、慢性感染期、艾滋病期。1、急性HIV感染期：HIV初次感染机体后，病毒在CD4+T细胞和单核－巨噬细胞群中增殖和扩收，机体处于HIV的原发感染期。此期感染者血中出现CD4+T细胞数减少、HIV病毒数量增多，可有发热、淋巴结肿大、咽炎、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状，也可不表现任何临床症状。研究发现，人体感染HIV后血清中出现抗体的平均时间为45天左右。
2、慢性感染期：随后转入无症状HIV感染期，又称亚临床感染期。此期患者大多没有感染症状和体征，部分感染者可有颈部、胶下或腹股沟等处的浅表淋巴结肿大。感染者血清HIV抗体阳性，CD4+T细胞减少，CD4/CD8比值下降(<1.0)。此期可持续数月至数年。
3、艾滋病期：当机体免疫系统受破坏到一定程度，感染者出现持续性或间歇性的全身症状和“轻微”的机会性感染。全身症状包括持续性全身淋巴结肿大，乏力，厌食，发热，体重减轻、夜间盗汗，间歇性腹泻，血小板减少。此阶段感染者血液中的病毒载量开始上升，CD4+T细胞减少速度明显加快。之后，感染者开始发生一种或几种指征性疾病，包括淋巴瘤、卡波济肉瘤，以及卡氏肺囊虫肺炎、弓形虫病、巨细胞病毒感染、隐球菌性脑膜炎、快速进展的肺结核等机会性感染。实验室检查可见CD4+T细胞计数下降，血循环中病毒载量增多或P24抗原升高。
微信扫一扫手机做题