王 X ,男, 47 岁,农民.自述五年前因过食生冷而腹痛,温熨热敷可自行缓解,病情时重时轻,未系统治疗.一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按,纳少,腹胀,食后尤甚,四肢不温,肢体困重,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力.要求写出:①主诉;②证名诊断;③辨证分析.
正确答案:
①主诉:腹痛五年,加重一周。
②证名:脾阳虚证(脾虚寒证)。
③辨证分析:本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致.脾阳虚衰,运化失健,故纳少腹胀;食后脾气益困,故食后尤甚;阳虚阴盛,寒凝气滞,故腹痛喜按。脾失健运,湿渗大肠则便糖;湿溢肌肤则肢体困重,阳虚温煦失职,故四肢不温,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,均为阳虚、水寒之气内盛之征。
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