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中医内科学(专中医)

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患者, 男, 50岁。病史:素有慢性咽喉炎病史,常因受寒劳累而病情加重。近三年来,双下肢浮肿,按之凹陷如泥,面色少华,神倦肢冷,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉弱。请分析(1)中医病名(2)中医证型(3)证候分析(4)治法(5)代表方剂。

正确答案:

诊断:水肿(阴水--脾阳虚衰)

分析:患者以往反复感邪而失治,损伤正气,气虚及阳,脾阳不振则运化失司,水湿聚不行,泛溢肌肤,发为浮肿而小便短少;此为因虚致实,而水性趋下,故浮肿见于双下肢而按之凹陷如泥;脾虚气血生化乏源,故面色少华,神倦肢冷﹔运化无力,故腕腹胀闷,纳减便溏;舌淡苔白腻,脉沉弱为阳虚水湿内聚之征。

治法:健脾温阳利水

方药:实脾饮加减:附子6g(先煎2小时)干姜 3g草果6g 白术10g茯苓15g 甘草6g 生姜3片大枣15g大腹皮15g木瓜6g 木香5g(后下)厚朴6g 水煎服,每日一剂

 

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