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外科学(预防医学)

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男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6°C,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。 (1)对患者初步诊断首先考虑? (2)入院后采取的主要诊断措施? (3)患者可能出现的体征?

正确答案:(1)结核性胸腔积液,缓慢起病,伴有低热、盗汗、消瘦、近来渐进性气短。体检及超声提示为典型胸腔积液。在我国目前最多见的是结核性 。 (2)患者首先考虑结核性胸膜炎、胸腔积液, 进一步确诊的首要措施是胸腔穿刺抽液。 (3)患者右侧胸腔中等量积液,可使右侧胸腔饱满,肋间隙增宽,气管移向健侧(向左)。
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