五苓散证与猪苓汤证都有小便不利，发热脉浮，渴欲饮水之症，病机共同之处为水饮内停，用药均有茯苓、猪苓、泽泻。但五苓散证小便清淡，舌质淡苔薄白，脉多浮缓；猪苓汤证小便短赤，甚则灼热疼痛，舌红少苔，脉细数。病机上，五苓散证为寒水互结，水蓄膀胱；而猪苓汤证为水热互结，郁热伤阴。治法上，五苓散治法为温阳化气利水为主，而猪苓汤重在清热滋阴利水，两方利水相同，温阳、滋阴则异。用药上，前者又用白术、桂枝以化气行水，后者又用阿胶、滑石滋阴清热。