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传染病学(本科医学影像学)

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1.患者女性,16岁,因发热四天后皮肤巩膜黄染7天,于2018年3月15日扶行入院。患者于3月4日受凉后发热,体温39摄氏度左右,伴有头痛咽痛身痛乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗,4天后热退。精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重。两天前大便呈黄白色,现已成黄色。病后尿呈黄色,渐变成浓茶样,量中等,无皮肤癌痒、咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。 既往体健,其母 HBsAg(+),无长期服药史。未到过湖区,

正确答案:(1)该例患者的最可能诊断是: 急性黄疸性肝炎,甲型肝炎可能性大 依据 ①有明显感染中毒症状,食欲减退等前驱期表现 ②有皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,病程仅11天 ③有流行病资料,同学中有类似患者,支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性,尿胆原阳性 (2)检查:肝功能,凝血酶原活动度,病毒感染标志物检测,包括抗 HAV-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。 肝胆、牌、胰超声检耍有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断 (3)治疗:卧床休息:继续隔离治疗2周;给予易消化、高蛋白质 维生素饮食:使用适当
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