【2018N68A】男性，48岁。2小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐大量混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+），巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最可能的出血病因是

• A、食管贲门黏膜撕裂出血
• B、胃溃疡伴出血
• C、上消化道肿瘤伴出血
• D、食管静脉曲张破裂出血