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临床检验基础(本医学检验)

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患者,女性,34岁,已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸来就诊。 主诉:近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力,近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查,并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常,无挑食习惯。睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。 既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮13岁,7天/28天,末次月经2周前,近2年月经量增多,近1年来更加明显。 查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 20次/分,Bp 124/72mmHg,一般状态好,口唇苍白,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。 实验室检查:血液检查:Hb:64 g/L,RBC:3.6×1012/L,MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:299g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC:5.6×109/L,分类:N 68%,L 25%,M 2%,PLT:240×109/L。尿蛋白(-),镜检无异常,大便隐血(-),血清铁9.5μrnol/L(9~27μrnol/L)。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?

正确答案:1、根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2)诊断依据: ①月经过多:近2年月经量增多,近1年来更加明显; ②实验室检查:Hb 64g/L,RBC 3.6×1012/L,:MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:299g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主,应为小细胞低色素性贫血; ③血清铁降低。 2、①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血,应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定,必要时还可做骨髓检查和铁染色; ②为明确诊断病因,
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