【2019N52A】男性，65岁。呕血、黑便3天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史15年，治疗不详；患糖尿病10年，一直服用降糖药物；有高血压病史6年，一直服用降压药物。查体:T36.8℃，P95次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（－），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍应首先考虑的病因是

• A、肝性脑病
• B、糖尿病酮症酸中毒
• C、急性肾损伤
• D、急性脑血管病