试述肺与鼻的关系。
正确答案:
生理方面:鼻属肺系,为肺之门户,为肺窍。《素问·金匮真言论》:西方色白,入通于肺,开窍于鼻。《素问·阴阳应象大论》:肺主鼻,在窍为鼻。
肺主宣发粛降,肺气清利,则肺之气上注清窍,鼻得清阳充养则窍道顺畅、嗅觉灵敏 [医学教育网整理发布]。《灵柩·脉度》说:“肺气通于鼻,肺和则鼻知香臭矣。”鼻为气道,为肺之门户。鼻道通畅,有助于肺之呼吸清顺。《仁斋直指》说:“鼻者、清气出入之道路也。阴阳升降,气血和平,一呼一吸,荣卫行焉。”
病理方面:肺脏失调是导致鼻病的主要病机。如肺气虚则表卫不固,鼻窍易感外邪为病;或肺受邪,宣发不利,则鼻气不利,则鼻塞不通;或肺失粛降,则邪毒浊涕滞留,产生种种鼻病。《灵柩·本神》说:“肺气虚则鼻塞不利少气。”《 严氏济生方》说:“夫鼻者,肺之候……其为病也,为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊涕、或不闻香臭,此皆肺脏不调、邪气蕴结于鼻,清道壅塞而然也。”
诊断方面:因肺主鼻,鼻为肺窍,故肺脏有病,多可累及鼻。而从鼻的症状可测知肺的病变。如鼻流清涕多为风寒束肺、鼻流浊涕多为风热袭肺、口鼻气热多为肺热内炽、鼻塞不通多是肺失宣发、浊涕多为粛降失职、鼻翼煽动则为邪热壅肺重症、鼻干为肺燥。
治疗方面:鼻为肺之窍,鼻病多由肺病引起,故治鼻病常以宣肺解表、清肺泻热、益肺固表、润肺清燥、肃肺降浊等方法治疗。《医林绳墨》卷七说:“肺主气开窍于鼻,鼻为之病,肺病也,治当以清气为主。”清气即清利肺气。
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