谈谈口臭与牙周病的关系
正确答案:研究证实,牙周病患者常伴有不同程度的口臭,这是因为牙周病的致病菌同样能够产生可挥发性硫化物。从微生态学、细菌学的角度观察到革兰氏阴性厌氧菌的过度繁殖和腐败作用产生口臭的过程与牙周病的形成非常类似,细菌的代谢产物(VSC等)均可直接或间接造成牙周组织的损害。 1.VSC水平与牙周炎的关系:GC检测出牙周炎患者口气中的 VSC浓度和CH3SH/H2S比值明显高于牙周健康者,并随牙龈出血位点增加及牙周袋的加深而增加。菌斑指数与口臭程度、口气中VSC量有明显的相关性,牙周袋深度及数量与口气中VSC水平呈正相关。 2.VSC对牙周组织的影响:大量研究证实即使是很低浓度的VSC也可对牙周组织造成破坏,Ratcliff等总结如下:H2S和CH3SH可以增加牙龈沟上皮的通透性; VSC能直接作用于组织培养中的牙龈成纤维细胞形成细胞外基质的过程,使成纤维细胞的总蛋白合成量下降,并且不可逆;VSC可影响纤维粘连蛋白的结构及骨的代谢,不利于骨组织的维持和再生。 3.氨、有机酸对牙龈组织及细胞的影响:蛋白及氨基酸的代谢除产生VSC外,还可生成氨、丁酸及其他有机酸,这些有可能是引起口臭的物质之一; 同时作为毒性因子,也能造成组织及细胞的破坏。 4.牙周炎伴发口臭:对牙周炎主要致病菌的研究进一步证实了牙周炎在口臭形成中的作用。牙周炎的主要致病菌是革兰氏阴性厌氧菌,牙周炎患者龈下菌斑中的螺旅体和厌氧菌数量及比例明显高于牙周健康者.龈沟和牙周袋不易受唾液冲刷、食物摩擦及口腔卫生措施的影响,是细菌良好的滞留区。在牙周袋形成后,随着牙周袋深度的增加,Eh逐渐下降,龈沟液的pH也升高,使得革兰氏阴性厌氧菌大量繁殖成为龈下优势菌，牙周病常伴有牙龈出血和龈沟渗出物的增加,这些物质含有丰富的营养，特别是血液能够提供氯化血红素和维生素K,非常有利于分解蛋白的革兰氏阴性菌的生长代谢。
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