患者,女,33岁。主诉:口腔反复溃疡8年,近4天溃疡复发,疼痛。现病史:8年前口腔开始发生溃疡,以后反复发作,间隔几周至数月不等,发作1~2周。近2年发作频繁,此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等,效果不明显,本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显,影响说话、进食,口内唾液黏稠,有轻度口臭。检查:体温37.2℃,舌尖黏膜粟粒大小的溃疡,椭圆形,略凹陷,周围黏膜充血明显,溃疡表面有黄色假膜覆盖。 (1)疾病诊断(2)诊断依据(3)常见的护理诊断
正确答案:(1)诊断:复发性口腔溃疡(轻型)(2)诊断依据:①口腔溃疡反复发作的病史。②溃疡发作有自限性。③ 本次发作溃疡数目单一,发作部位为非角化黏膜。④溃疡略凹陷,周围有充血红晕,溃疡表面有黄色假膜覆盖。 (3)护理诊断:急性疼痛 与口腔黏膜病损,食物刺激有关 口腔黏膜改变:与黏膜充血、破溃有关 焦虑 与溃疡反复发作,难以根治有关
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