女性, 50岁,2个月前开始出现上腹不适、 疼痛、 食欲减退, 有反酸、 嗳气, 服抗酸药无明显好转,2个月来体重下降3kg。 经胃镜检查确诊为胃癌, 在全身麻醉下 行胃癌根治术, 术后留置胃管和腹腔引流管, 现麻醉未醒。 请分析: (1) 术后应重点观察哪些并发症? (2) 胃肠减压的护理？ (3)术后第2周,病人进食后10~20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、 恶心呕吐 。 考虑可能发生了什么问题? 应如何处理?
正确答案:(1) 胃癌根治术后病人全麻醉未醒, 应观察有无窒息的危险, 同时应观察有无术后
并发症的迹象: ①早期并发症: 出血、 十二指肠残端破裂、 吻合口破裂或瘘、 胃排空延
迟、 吻合口梗阻、 输入襻梗阻和输出襻梗阻等。 ②远期并发症: 碱性反流性胃炎、 倾倒
综合征和营养障碍等.
(2) 胃肠减压的护理包括: ①妥善固定和防止滑脱; ②保持引流通畅。 若胃管被堵
塞, 可用少量无菌生理盐水冲洗胃管; ③观察引流液的颜色、 性质和量。 若胃管引流通
畅而引流胃液量逐渐减少, 则是胃肠蠕动恢复的标志。
(3) 可能发生了倾倒综合征。 处理: 调整饮食, 包括少食多餐, 避免过甜、 过咸、
过浓的流质饮食; 宜进低碳水 化合物、 高蛋白饮食; 餐时限制饮水喝汤; 进餐后平卧
10~20分钟; 多数病人经调整饮食后, 症状可减轻或消失, 极少数症状严重而持久的
病人需手术治疗。
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