患者,女,30岁，主诉:右上后牙进食后酸痛1个月余。1个月前进食甜、酸、过冷或过热饮食时,右上后牙出现酸痛,停止进食酸痛即刻消失,无自发痛。 16牙合面中央窝可见一龋洞,探针探查洞底有酸痛感,停止探诊酸痛即刻消失,未探及穿髓孔。线片:x洞透射影像底部距牙髓腔较远。 1.主诉疾病的诊断?主诉疾病的诊断依据是什么？2.主诉疾病的鉴别诊断是什么？3.主诉疾病的治疗原则及治疗设计？
正确答案:1、诊断:16牙合面中龋
诊断依据:
(1)女,30岁,右上后牙进食后酸痛1个月余。
(2)1个月前进食甜、酸、过冷或过热饮食时,右上后牙出现酸痛,停止进食酸痛即刻消失,无自发痛。
(3)X线片:龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。
2、鉴别诊断
(1)深龋:疼痛较中龋重,龋洞透射影像底部距牙髓腔较近,位于牙本质深层。
(2)急性牙髓炎:有自发剧痛、放射痛,温度刺激可使疼痛加剧,且刺激去除后疼痛仍持续较长时间
探诊可探及穿髓点,X线片显示龋洞透射影像底部已与牙髓腔相通。
(3)三叉神经痛:有扳机点,无冷热疼痛、夜间痛。
(4)可复性牙髓炎:温度测试冷热刺激一过性敏感。
3、治疗设计原则:去净龋坏组织、保护牙体、保护牙髓
治疗设计：16牙合面去龋充填
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