张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。 问题： 1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？ 2.请列出主要护理诊断/问题。 3.请列出护理措施要点。
正确答案:1.此病人最可能的诊断是：阿尔茨海a病中期
依据：
（1）起病隐袭，病情缓慢不可逆持续进展，以近事记忆障碍为首发症状。
（2）完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失。
（3）定向力进一步丧失，出门不知归家，并出现失语、失用、失认。
（4）日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助。
（5）人格、行为紊乱，有情绪不稳和吵闹行为。
（6）既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。
2．主要的护理诊断/问题
（1）记忆受损：与记忆进行性减退有关。
（2）自理缺陷：与认知行为障碍有关。
（3）思维过程紊乱：与思维障碍有关。
（4）语言沟通障碍：与思维障碍有关。
（5）照顾者角色紧张：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。
3．护理措施要点
（1）日常生活护理：
①协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。
②尽可能给予自我照
顾的机会，进行自我照顾能力的训练。
（2）用药护理：
①服药全程陪伴。
②观察用药不良反应。
③做好药品管理。
（3）智能康复训练：
①记忆训练。
②智力锻炼。
③理解和表达能力训练。
④社会适应能力的训练。
（4）安全护理：
①提供较为固定的生活环境。
②佩带标志，以助于迷路时被人送回。
③防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。
（5）心理护理：
①陪伴关心老人。
②开导老人。
③维护老人的自尊。
④不嫌弃老人
（6）照顾者的支持指导： 教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持。
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