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五官科学(本科医学影像技术)

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患儿,男,8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫。起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀。既往体健。体检:T36.8℃ P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮。心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性。血常规:Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2%,血小板正常。 尿常规:蛋白++++/Hp,红血球-/Hp 大便常规(―)。问题: 1)试述全面诊断?2)进一步的实验室检查? 3)治疗原则?

正确答案:诊断:肾病综合症。(2分) 实验室检查: (1)24小时尿蛋白定量。(0.5分) (2)血清蛋白、胆固醇和肾功能测定。(0.5分) (3)血清补体测定.(0.5分)(4)血气分析和电解质测定。(0.5分) 治疗: (1)卧床休息,限制水钠入量,优质蛋白质饮食(0.5分)。 (2)防治感染(0.5分)。 (3)利尿(1分)。 (4)激素治疗,一般选用中长程疗法: 总疗程6个月或9个月(1分)。
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