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毕业综合考试(专临床)

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患者女性,38岁。以活动性心悸、气促3年,加重一周为主诉入院。患者有时出现夜间无法平卧,端坐呼吸;痰多,白,有泡沫,无咯粉红色泡沫样痰;食欲差,腹胀。20年前曾有关节痛病史。体检二尖瓣面容,颈静脉充盈;双肺底闻及少许小水泡音;心界向左扩大,心尖区可触及舒张期抬举样搏动,并闻及Ⅱ~Ⅲ舒张期隆隆样杂音,第一音亢进,房颤心律。肝肋下3cm,质中,轻度触痛,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。

病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜增厚,在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑,瓣口面积1.5cm2。左心耳处可疑有血栓。心电图也提示房颤心律。如决定手术治疗,应采用那一手术方式比较好

  • A、二尖瓣闭式分离术
  • B、二尖瓣直视分离术
  • C、二尖瓣闭式分离术
  • D、二尖瓣置换术
  • E、以上都不是
正确答案:D

哪个诊断更有可能

  • A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、全心衰
  • B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、右心衰
  • C、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,左心衰
  • D、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、左心衰
  • E、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全、全心衰
正确答案:A

哪项检查不适合

  • A、心脏彩超
  • B、心电图
  • C、左心导管检查
  • D、X线
  • E、以上都不是
正确答案:C
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