男性, 59岁, 曾做多年矿工, 主诉咳嗽, 痰中带血丝1年余, 加重2个月.患者于1年前无明显诱因下出现咳嗽,不甚剧烈,痰少,痰中带血丝,无畏寒,高热,无胸痛, 无午后潮热, 无夜间盗汗。 近2月来, 咳嗽咳痰症状加重, 痰中带血. 发病以来胃纳稍差, 由于担心疾病, 睡眠较差, 大、 小便正常。 平素体健, 否认肝炎, 肺结核史,无高血压,糖尿病史.嗜烟15支/日X25年. 体检示:神清,精神可,全身体表淋巴结未及肿大,气管居中,胸廓无畸形,两肺呼吸音清, 未闻及干湿音, 心界正常, 心律齐, 各瓣膜区未闻及杂音. 辅助检查: 胸部CT示右下肺恶性肿瘤。 纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂, 表面高低不平, 管腔狭小, 仅留一小空隙; 局部活检组织病理示: 鳞形细胞癌。头颅MRI:未见异常。放射性核素骨扫描:全身骨显像未见骨转移征象。 肺功能检查: 能耐受肺切除手术。 请分析: (1) 恶性肿瘤的治疗原则是什么? 该病人最有效的治疗方法是什么? (2)恶性肿瘤病人有什么心理特点?如何护理? (3)该病人发生肺癌的危险因素有哪些?如何进行癌症的三级预防?
正确答案:(1) 对恶性肿瘤病人, 必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案, 包括手术、 放
射,、化学药物、 中医药及生物治疗等。 该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。
(2) 恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否认期、 愤怒期、 磋商期、 抑郁期和接受期。
应根据病人的心理反应和接受程度耐心解释所需实施的治 疗方案, 因人而异地进行心理
护理。 另外, 肿瘤病人在治疗过程中,心理反应复杂而强烈, 既渴望手术,又惧怕手
术, 顾虑重重, 情绪多变。 护理人员应了解病人的心理和情感变化, 耐心细致地介绍手
术的重要性和必要性、手术的方式等,使病人积极配合手术或其他治疗。
(3)该病人发生肺癌的危险因素有年龄,性别、职业、吸烟史。
癌症的三级预防包括: 一级预防为病因预防; 措施包括保护环境, 改变不良的饮食
习惯、生活方式，减少职业性暴露于致癌物。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗；主要手段是对无症状的自然人群进行普查。三级预防是诊断和治疗后的康复，重在对症治疗。
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