患者,男,44岁。主诉:左侧上颌牙剧烈疼痛4天。4天前自觉左侧上颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛,并放射到左侧颞部,遇冷热刺激疼痛加剧,夜间尤甚。昨天开始出现跳痛,不能睡眠。口服索米痛片(去痛片)0.5g,痛时服,效果不明显。2个月前左侧上颌牙遇冷热刺激疼痛,无自发痛。口腔检查:领面部无肿胀,张口无受限。17远中邻舌面龋坏,探诊有深龋洞,探痛明显,有穿髓点。叩诊微痛,牙龈不红肿,牙齿不松动,无牙周炎,热刺激疼痛加剧,且刺激去除后疼痛持续较长时间。 1.主诉疾病的诊断?2.主诉疾病的诊断依据是什么？3.主诉疾病的鉴别诊断是什么？
正确答案:1.诊断:17急性牙髓炎
2.诊断依据：(1)男,44岁。4天前自觉左侧下颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛,并放射到左侧颞部,遇冷热刺激疼痛加剧,夜间尤甚。(2)昨天开始出现跳痛,不能睡眠。口服索米痛片(去痛片)0.5g,痛时服,效果不明显。(3)既往2个月前左侧下颌牙遇冷热刺激疼痛,无自发痛。(4)颌面部无肿胀,张口无受限。7远中邻舌面龋坏探诊有深龋洞,探痛明显,有穿髓点。5)叩诊微痛,牙龈不红肿,牙齿不松动,无牙周炎,热刺激疼痛加剧,且刺激去除后疼痛持续较长时间。
3.鉴别诊断：(1)深x:无自发痛,温度或机械刺激去除疼痛即刻消失。(2)急性上颌窦炎:有全身发热症状,鼻塞、眶下区扪痛,同侧磨牙可有叩痛。
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