患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／分，全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑（）。(所属章节：第三章外科护理学 ，难度：4)

• A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
• B、肠破裂，弥漫性腹膜炎
• C、严重腹壁软组织挫伤
• D、肝、脾破裂
• E、胰、十二指肠破裂.腹膜炎