为什么呋塞米的利尿效能较氢氯噻嗪强？两者的作用特点及适应证各是什么？（ 难度：3)
正确答案:呋塞米可影响髓袢升支粗段髓质部和皮质部NaCl的重吸收，既影响肾对尿液的浓缩功能又能影响肾对尿液的稀释功能；而氢氯噻嗪仅影响皮质部，仅影响肾对尿液的稀释功能。呋塞米作用特点：1、呋塞米作用强大、显效快，但短暂。2、在各种电解质平衡紊乱时，仍然有效。3、在肾小球滤过率显著减少的情况下，也可产生利尿作用。4、易致电解质紊乱。5、大剂量静脉注射时可引起急性听力下降。呋塞米的适应证：1、主要用于其他利尿药无效的慢性充血性心力衰竭的水肿。2、肝硬化的水肿及腹水。3、肾病综合征及慢性肾衰竭的水肿的治疗4、其他紧急情况，如急性肺水肿、急性肾衰竭等。
氢氯噻嗪的作用特点：1、作用时间较久，较少引起机体酸碱平衡紊乱，但长期大量使用，易致低钾血症。氢氯噻嗪的适应证：1、适用于各种原因所致的轻、中度水肿，其中对心源性水肿效果最佳。对肾功能损害轻的肾性水肿较好。2、为治疗高血压的基础降压药。3、可用于轻度尿崩症及特发性高尿钙伴有结石的治疗。
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