主诉：男性，21岁，高热41℃，休克。病史:病人3天前开始感觉前额痛，入院当天上午感觉高热、寒颤，下午起开始出现神志不清、晕厥，随即送入医院。病人间断清醒。相关发现包括：躯干有几处瘀斑，鼻腔、口腔有出血，颈部柔软、无脑膜刺激症。胸部X光：心、肺无异常。心脏：未闻及杂音。腹部：除见左上四分之一象限脾切除手术瘢痕外无异常发现。入院后4小时，病人开始昏迷，尽管使用抗生素、输液和多巴胺维持血压，但血压仍持续下降，2小时后心跳停止，心肺复苏失败，病人死亡。请问对该病人进行微生物学诊断所需采集的最重要标本是什么？最有可能引起该病人败血症的3种病原菌是什么？你如何对这3种病原菌进行实验室检测？引起该病人感染的主要诱因是什么？
正确答案:该病人微生物学诊断最重要的标本是血培养。应在临床治疗开始前做血培养，3次血培养可保证分离出病原菌的概率有95%。能引起脾切除病人75%的败血症休克病例的3种有荚膜的化脓菌主要是:肺炎链球菌( 50%)、脑膜炎球菌( 15%)、流感嗜血杆菌( 10%)。实验室检测：①革兰染色:肺炎链球菌为革兰染色阳性，柳叶刀状的双球菌；脑膜炎球菌为革兰染色阴性、形或豆形的双球菌；流感杆菌为短小的球杆样革兰染色阴性杆菌；②培养:肺炎链球菌可被胆汁和optochin (奥普托欣)抑制，脑膜炎球菌触酶阳性，流感杆菌需要X和V因子；③荚膜肿胀试验:抗体可引|起肺炎链球菌和脑膜炎球菌的荚膜肿胀，因此可用特异性抗体来诊断细菌并确定其血清型。引起该病人感染的主要诱因是脾切除；脾切除使发生败血症休克的危险增加100倍。
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