患者王某，30岁，因扁桃体发炎来院就诊。医嘱：10%GS250ml+青霉素480万单位ivgttBid×3d。第三天，输上液体不久，患者即感头晕眼花、胸闷、气闭。体检：患者脸色苍白，脉搏细数，血压下降。 1.如你是当班护士，应考虑发生了什么情况？如何处理？ 2.吸氧时应注意什么？ 3.2岁以内幼儿肌内注射时应选择哪种方法？为什么？如何定位？ 4.新患者入院时，你作为病区护士，该向患者作哪些宣教（或介绍）？
正确答案:1.(1)可能为青霉素过敏性休克。(2)措施：①休克抢救立即停药，患者平卧，就地抢救。②即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，直至症状缓解。③氧气吸入。④根据医嘱应用激素和血管活性药物。⑤应用纠酸和抗组织胺类药物。⑥密切观察生命体征，尿量及其他变化。⑦注意保暖，作好病情记录。⑧病员未脱离危险期，不宜搬动。⑨扩容升压。⑩心跳骤停时，胸外按压。
2.(1)用氧前检查氧气装置有无漏气、是否通畅。
(2)严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，至少距明火5m，距嗳气1m，以防引燃。氧气表及螺旋口勿上油。
(3)使用氧气时，先调流量；停用时，先拔导管，再关闭氧气开关。
(4)常用湿化液有蒸馏水和冷开水。急性肺水肿用20%～30%乙醇溶液湿化。
(5)氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留0.5MPA，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。(6)未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。
(7)用氧过程中，应加强监护。
3.(1)方法：臀中肌、臀小肌注射。
(2)原因：2岁以内小儿臀部骨肉未发育完善，如作臀大肌注射，有损伤坐骨神经的危险。
(3)定位：①二指法：即以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成了一个三角形，注射部位在示指和中指构成的内角内。②三指法：即髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。
4.(1)介绍相关人员：自我、主任、护士长、主管医生、责任护士、同室病友。(2)介绍环境、位置及注意事项：医护办公室、洗手间的位置、呼叫器的使用等。(3)各项规章制度：如留陪制度、探视制度等。
(4)医院作息时间等。
微信扫一扫手机做题