男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未们及肿块,无腹外疝。
由于血压有下降趋势,脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:
- A、继续胃肠减压,观察4小时后再手术
- B、继续非手术治疗,密切观察
- C、加强止痛、解痉治疗,仍不考虑手术
- D、立即剖腹探查
- E、原诊断成立,不能再手术
正确答案:A
立位腹部平片检查:结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。对此病人的治疗原则是:
- A、解痉、止痛,对症治疗
- B、输液、胃肠减压.定期观察
- C、钡剂灌肠复位
- D、A剖腹探查
- E、口服生植物油
正确答案:D
首先考虑的诊断是:
- A、肠套叠
- B、乙状结肠扭转
- C、粘连性肠梗阻
- D、小肠扭转
- E、蛔虫性肠梗阻
正确答案:B
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