徐某,女,27岁,1998年5月6日入院。主诉:咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余。病史:4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治。现在症见:精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适。如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数。请分析(1)中医病名(2)中医证型(3)证候分析(4)治法(5)代表方剂。
正确答案:
诊断:郁病(痰气郁结)
分析:患者临床表现精神抑郁,烦躁易怒,咽中如有异物梗塞,胸闷不适,胁肋胀痛等症,反复发作4月;并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史;曾在某医院检查排除咽喉炎症病史。符合郁病的诊断。由于失恋,情志不舒,肝气郁结,肝郁侮脾,脾失健运,聚湿生痰,气滞痰郁交阻于胸膈咽部,则出现咽喉不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸闷,胁肋胀痛;肝郁失于疏泄,则精神抑郁;肝郁化热,则烦躁易怒;热扰心神,则夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数,为肝郁化热夹痰之象。
治法:疏肝理气,清热化痰解郁。
方药:黄连温胆汤加减:半夏10g 陈皮6g茯苓15g枳实10g竹茹10g川连6g浙贝母10g 枯萎12g枳壳10g 郁金10g枣仁10g 甘草6g,每日1剂,水煎服。
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