女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是

• A、胸部CT
• B、结核菌素试验
• C、胸部超声试验
• D、左侧胸膜腔穿刺
• E、痰细菌培养及药敏试验